孩子书包太重，怎么调节？年纪还小就有“富贵包”怎么办？本期“答家长问”继续邀请广东省名中医、广东省中医院大骨科主任林定坤教授解答家长的疑问。

　　问：女儿刚上学，书包好重，很担心影响脊柱健康，要怎么做才能保护脊柱？

　　答：书包超重，是影响青少年脊柱健康的一大潜在因素，同时，书包日常的背法，也对脊柱有影响。如将书包带放长、单肩背等，均会导致脊柱受力的异常，不利于脊柱的稳定。包带放长，上方拉扯肩膀，下方将臀部前顶，脊柱除了承重外，还受到向后方的拉力，人需要肩膀额外用力向前才能抵消，容易造成肌肉的疲劳和损伤。单肩背包主要是脊柱受力不平衡的问题，长期一侧背包，容易造成脊柱的姿势性侧弯、高低肩等。因此，要尽量避免单肩背书包；双肩背包的背带也要注意不要过长。

　　正确的书包使用方法是，选择大小合适、包带松紧适中、底板和背板硬、不易变形的双肩包，书包能较好地贴合在后背，这样子书包的重量大部分由躯干正常承重，能尽可能减少额外的向后受力、左右不平衡受力等情况出现，减轻脊柱负担。

　　问：孩子9岁，但是看起来脖子上像是有“富贵包”，还颈椎前倾，怎么办？

　　答：“富贵包”的成因是长期的低头和不当的颈部发力方式。现代人手机、平板用得多，很容易出现这个问题。现在孩子年纪还小，还有非常好的矫正机会，减少低头、挺腰端坐，就会逐步得到改善。如果现在不关注，成年之后，恢复的难度会逐渐增加，并且诱发颈椎问题的风险会大大增加。

　　问：孩子睡觉喜欢蜷缩成一团，会影响脊柱健康吗？

　　答：不会。睡觉的时候，身体重量主要由床体承受，肌肉和骨骼都是处于放松的状态。睡觉的过程当中是会自我调整姿势的，维持一个姿势比较久之后，身体产生不适，会自己翻身调整，所以这种睡姿对于脊柱并没有过多的影响。但是需要关注的就是枕头的选用，我们应该选用高度和硬度都适中的枕头枕着入睡，这样才不会伤害颈椎。（文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员侯宇）