组建“医疗小分队”，开通绿色转诊通道，提供急救服务……从2015年起，鼓楼中医医院开始探索具有中医药特色的“医养结合”模式，创建了以治未病科为依托，以养老院和养老驿站为平台，以居家服务为补充的三级中医养老服务体系。6年来，医院与12家养老照料中心和养老驿站签约，提供绿色通道转诊、会诊、就诊急救等服务，并组建7支“医疗小分队”，为托底和扶助老人送医上门，让老人们就近享受“医疗+养老”的双重便利。养老机构工作人员由衷地说：“有了医院当后援，我们睡觉都踏实！”

　　保障

　　医院给养老院当“后援”

　　钟楼西北角，一座古朴方正的四合院，是芙蓉养老照料中心所在之地。这里不仅有京味“陈设”，更有中医特色的医养结合服务。老人们有个头疼脑热或者急性病，距离他们不到300米的鼓楼中医医院，就会派出医疗小分队的医务人员为老人们提供上门医疗服务。

　　84岁的左奶奶平时住在芙蓉养老照料中心。前段时间，老人感到胸闷气短，还经常失眠。鼓楼中医医院治未病科大夫乔会秀上门为老人把脉开方，调理两周后，左奶奶的症状明显好转。90岁的失智老人李奶奶也住在这里。有一天，她突然出现“喘憋”的症状。接到养老照料中心工作人员的电话，鼓楼中医医院迅速启动急救预案——几分钟后，医务人员就赶过来为老人进行紧急救治，老人化险为夷。77岁的王奶奶最近血压偏高，但子女都坚守在防疫一线，养老中心和医院开通绿色暖心通道，为她提供就医便利。

　　保障老人“就医福利”的一份协议，是鼓楼中医医院与芙蓉养老照料中心签订的“医养结合”服务协议。鼓楼中医医院院长耿嘉玮介绍，根据协议，医院为养老机构的老人开通预约就诊及急诊绿色通道，提供挂号、就诊、综合诊疗、收费、取药、住院、转诊等就医便利服务；急症患者，可以先诊疗后付费，为老人争取最佳治疗时间。医院治未病科作为桥梁，统筹多学科团队，为老人提供综合诊疗。平时，医护人员也会主动上门，为照料中心的老人提供健康体检，建立电子健康档案，定期巡诊。一旦发现老人们的健康隐患，会第一时间为老人们量身制定专属的调养方案。遇到突发紧急情况，医护人员随时上门救治，全方位护航老人健康。

　　“有了医院当后援，我们吃了定心丸，睡觉都踏实！”芙蓉养老照料中心院长程芙蓉说，新来的护理员必修课之一就是接受鼓楼中医医院开展的基本医疗护理知识的培训，掌握医疗急救对接预案，“如果老人真的出现紧急情况，我们就能从容应对。”

　　不仅如此，鼓楼中医医院还与东直门街道在新中街建成了全市首家开通医保服务的中医药特色社区养老服务驿站。目前医院正在制定医养结合老年人中医健康评估标准，今后可根据评估结果，针对老年人慢病防治等需求，让老年康复训练师、老年药膳营养师、老年心理辅导师、老年健康管理师等“组团出动”，提供起居、饮食、药物调理等一体化的干预方案，全面改善老人健康水平与生活质量。医院也为这里的老年人提供针刺、艾灸、拔罐等中医药适宜技术。驿站还设置了中医体验室，老人在家门口就能体验香囊制作、药茶品尝等中医特色服务与互动项目。

　　暖心

　　医生登门送医入户

　　当前，我国多个省市确定了“9046”的养老格局，其中的“90”即90%的老人依托社区服务实现居家养老。在北京，绝大部分老年人也是居家养老，如何将他们纳入“医养结合”的服务范围？鼓楼中医医院的破解之道是主动服务、送医上门。

　　医院以北京中医药治未病健康促进工程团队为依托，组建了7支医养结合医疗服务团队，分别负责辖区7个街道的健康养老工作。医护人员放弃休息，寒来暑往坚持敲门入户，评估社区空巢、高龄、失能、失智等类型老人的健康状态，制定中医特色干预方案，并定期上门巡诊；行政和后勤部门的志愿者则是“最佳搭档”，提供物资保障、生活服务、数据录入等支援。

　　送医上门，解决了老人们一个又一个烦恼。有一位老人因为中风后遗症长期卧床，患上褥疮，鼓楼中医医院的外科大夫王浩定期上门巡诊，一次次耐心地为老人去掉腐肉、清理疮口、换药裹纱布，并为家属讲解护理经验。几个月之后，老人症状大为好转。家住葱店社区的一位老人，罹患肝癌已经进展到晚期，昼夜疼痛难忍。肿瘤科医生李同达入户发现这种情况后，在癌症三阶梯止痛原则的基础上，利用中药膏摩进行治疗，帮助老人局部止疼，控制腹水。

　　每次医疗队上门服务，队员们都会背上一个军绿色的小书包。这个小书包就像是“百宝箱”，里面装有香囊、刮痧板等小工具，书包外部还印有医院名称和爱心标志。这个中医药服务包是大夫们行医的流动诊箱。鼓楼中医医院针灸科主任李冬梅用刮痧、穴位贴敷等中医治疗方法帮助老人调理身体，用耳豆疗法治疗失眠。有一位50多岁的居民，试过耳豆、刮痧之后，感觉效果很好，又接着上门诊来做治疗。后来，这位居民还自学起中医知识。李同达也见证了这样的变化，他说：“通过医养结合，我们不仅辨证施治解决健康难题，还将中医药文化传播到社区，不少居民都成为我们的铁杆粉丝。”

　　便利

　　老年病房设“绿色通道”

　　除了日常照料，医院床位“一床难求”也让不少患病老年人苦恼。鼓楼中医医院“对症下药”，为养老机构和托底扶助老人开设绿色通道，登记在册的老人一旦有住院需求，可以优先安排床位。

　　该院老年病区负责人王晓希记得，去年入冬之前，他在钟楼湾社区入户送医时发现一位90多岁的老人出现心力衰竭，老人同时还伴有高血压、糖尿病等慢性病，血压、血糖控制不佳。王大夫与社区工作人员及老人家属沟通后，第二天，老人就通过绿色通道住进了老年病区，“经过一番系统治疗，病情很快得以控制。”医生还对老人的日常服药进行了精细化筛选，将之前无序服用的十几种药，调整为最有针对性的四种药，不仅更利于治疗，也给老人节省了不少药费。

　　医院老年病科将中医药特色优势应用于患者的治疗和康复，加入了“中医体质分类与判定”等中医特色评价内容，并据此开展有极强针对性的照护与健康指导。科室还与北京医院老年病科建立专科医联体，聘请专家定期来院开展会诊查房、授课、疑难病历讨论，不断提高老年病科医疗服务水平。“我们把三甲医院的大牌医生请来，让老人们享受专家的上门服务。”王晓希说，这样不仅老人受益，团队通过观摩学习也积累了宝贵的临床经验。

　　据统计，自2015年以来，鼓楼中医医院与12家养老照料中心和养老驿站签约，开展医养结合服务，提供绿色通道转诊281人次、会诊475人次、急诊急救72人次；对辖区托底和扶助老人开展入户评估1771人，入户服务次13580人次；提供推拿康复、穴位贴敷等服务7682人次。“一份付出，一份收获。”耿嘉玮说，通过推进“医养结合”以及跟踪老百姓的疾病谱和健康需求，医院专科建设得以强化，并带动了人才培养。“这项探索，是民生工程，更是暖心工程。作为中医院，我们也着力打造没有围墙的中医院，打破坐堂医的传统观念，通过驿站、养老机构等，把医院开到百姓身边，让传统的中医药技艺为增进百姓健康福祉作出更多贡献。”