医案小祺，6岁，咳嗽5年余

　　6岁的小祺从小容易生病，动不动就发烧、咳嗽。原来她刚出生未满月时就因重症肺炎、高烧不退导致癫痫和轻微脑瘫，之后每隔两三个月就会因肺炎住院治疗。肺炎之后咳嗽反复，四处求医却一直无法彻底根治。可能由于长期打针吃药，小祺发育得比较迟缓，六岁的年龄看上去却只有三四岁高，而且没精打采，不爱说话。小祺最近复发重症肺炎后，频繁咳嗽，咳声无力，咳出很多白痰，去当地儿童医院打了吊针后仍有低烧，咳嗽也没有缓解，还出现了吞咽困难、大便稀烂等不适。家长既着急又心疼，带小祺来向德叔求诊。

　　德叔解谜肺脾气虚，痰浊蕴肺

　　针对小儿的发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽等症状，中医理论提出了“肺炎喘嗽”这个病名。《黄帝内经》载有“三不足两有余”，三不足即肺、脾、肾不足。小儿“肺常不足”，肺叶娇嫩，形体未实而肺气又未盛，抗病能力较差，所以邪气容易由表而入，侵袭于肺，出现肺炎、咳嗽等。加上小儿“脾常不足”，脾胃发育未完善，运化功能尚未健全，一旦饮食不注意，就会损伤脾胃而气血生化不足，出现发育迟缓、大便稀烂、没精打采、不爱说话和活动等。肺为储痰之器，脾为生痰之源，肺脾两虚后，痰湿泛滥，蕴积在肺，则咳痰多，咳嗽难以断尾。所以小祺肺炎的内因主要与肺脾不足相关，外因则是外邪入侵、家长喂养不当等。治疗上，德叔以健脾益肺、化痰止咳为法，佐以理气和胃。喝完3剂中药，小祺没有再发烧，咳嗽减轻了许多，痰也少了，渐渐脱离了吸氧。这半年间断复诊，胃口改善后，个子也长高了。

　　预防保健重防护，中医推拿调脏腑

　　小儿肺炎的预防和调护非常重要。幼童饮食不能自节，寒暖不能自调，尤其是体质较弱的小孩，肺炎后肺脾虚弱，穿衣要适当，穿得太少容易着凉；穿得太多容易过暖出汗，毛孔打开更易着凉。饮食方面，宜以易消化的五谷为主食，少吃寒凉的蔬菜、瓜果以免伤脾胃。进补时宜平补，不可大补、特补，以免增加肠胃负担，造成积食。配合小儿推拿可增强体质、调理脏腑。如日常按揉天突穴、膻中穴各100次，以宣肺利咽、宽胸理气、止咳化痰。

　　德叔养生药膳房五指毛桃炖瘦肉

　　材料：猪瘦肉250克，沙参15克，五指毛桃30克，陈皮5克，生姜2-3片，精盐适量。

　　功效：健脾补肺，止咳化痰。

　　烹制方法：诸物洗净，猪瘦肉切小块，沸水中焯水备用；上述食材放入炖盅，加清水约1250毫升，隔水炖约2小时，放入适量精盐即可。

　　广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德教授

　　文/记者林清清通讯员沈中