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心脏术后一周内出院,行不行
2024-10-17 10:34:09
文章来源
新华网

  心脏手术之后7天内出院到底行不行?这是很多心脏病人及家属关心的问题,刚做完手术没几天就出院,难免会让人心里没底。心脏开胸手术,就单看切口就让人触目惊心,况且有些患者的状态还有点蔫。下面我来讲一下术后的注意事项,希望对大家有一些帮助,出院之后不至于惊慌失措。术后会有许多的不舒服,心脏术后有一个恢复的过程,不能操之过急,谨遵医嘱,有症状及时专科处理。


  心脏手术后的康复是一系列的过程,第一阶段,院内康复期:包括术后1-2天的ICU,1-3天病房过渡监护室,再到普通病房的1-2天(总共5-7天的术后住院时间)。第二阶段,院外辅助康复期:我们通常建议患者办理出院后,在医院附近宾馆再停留2-5天,观察患者在突然离开医护人员的照顾后,是否能够良好地适应。对于有条件的患者,在康复机构完成这个阶段是一个更好的选择。第三阶段,家庭康复期:患者到家后,2周左右能恢复到生活完全自理的状态,即使在这个阶段,患者仍可能会感到很多不舒服。真正想恢复到接近正常的生活状态,一般需要3-6个月的时间。认识到这些康复阶段,患者自己和家属才不会感到惊慌失措。


  就第一个阶段而言,当然每个病人情况不一样,有些患者术后3天就出院了,也有的术后30天甚至更多时间,比如术后感染、心功能差、肺功能差、复查指标异常等。能在7天内出院的,其实患者和家属应该大致明白:自己属于治疗效果好的一群人,一切都很顺利。在安贞医院这样的大型心脏中心,这样效果的患者,是占大多数的。另一方面,出院是有标准的,临床医生主要依靠术后复查的心脏超声、胸片,血常规和血生化检查(血生化,主要是检测肝肾功能,营养状态和全身状态的一个非常全面的指标),每天查房患者恢复状态(语言,饮食,下地活动,正常排便等),切口愈合情况综合判断术后恢复的情况。经历了如此大型手术,上述化验结果也不可能和正常人结果一样,部分患者可能仍会有异常,但小范围的波动,临床诊疗也会作为基本正常的范畴(比如血象:正常值是<1万,如果您1.3万也归为基本正常范畴)。指标完全正常,可能需要进入第二个阶段院外康复期。


  即使能出院,患者和家属难免也有担忧:院外康复,我们自己该如何做?其实,不用担忧,这时需要的是信心。


  1.术后病人会很虚弱,营养状态差,家属需要饮食上给病人加强,保证充足的营养,所谓吃的好恢复的就快。


  2.鼓励病人下地活动,促进肺部及肠道的恢复,这个是非常关键的,之所以推荐患者去康复机构做康复,主要是有人协助患者运动。如果家属能做好这一步,康复就没什么担心的了。


  3.术后还有一些口服的药物,需长期口服,出院前都会告知您具体服药事项,或者留下联系方式,手机或微信指导您。


  4.每天检测体温、血压和心率,买一个电子的血压计,这样会更方便一些,是简单又时效的办法。记得控制好血压和血糖,术后早期这些因素控制好了,才能愉快的康复。


  5.部分患者突然离开医院,自主症状确实会加重,如感觉胸闷,走不动路,甚至体温上升至38℃。这种情况多数是戒断综合征的表现,患者离了医护人员的照顾,反而“不会走路”了。然而,也有少部分患者可能确实出现了不适,如胸腔积液增加、切口出现红肿、出现新的房颤等,对于这些情况,我们建议立即前往附近医院或者急诊,进行超声、心电图等相关检查,仔细评估一下,不能掉以轻心。


  6.传统开胸手术的胸骨正中切口长10-15cm左右,胸骨劈开后钢丝固定,骨头长好至少需要三个月,尽量平躺,术后胸带需要用3个月,防止胸廓压力过大切口崩开。建议年龄大、糖尿病、营养状态差的病人选用胸骨板的胸带,更好的保护胸骨。


  7.还有切口的问题,切口愈合比较好的,家庭里自备部分酒精和无菌纱布,自行消毒换药就可以。如果切开红肿明显或渗液,最好去当地外科门诊看一看或者联系手术医生。


  8.术后复查三个月、半年、一年,后期无异常可每年复查一次心脏超声。复查心脏超声有时可有心包积液,少量不用处理,可自行吸收,如果量大出现压迫症状,需行心包穿刺抽液。术后出现憋气症状也是很常见的,肺部恢复差,后期需进行肺功能锻炼。胸腔积液也会引起胸闷,压迫肺部出现症状,量多时需行胸腔胸水定位进行穿刺抽液,所以复查是很有必要的,为患者顺利进入第三阶段康复期保驾护航。(安徽省胸科医院刘锋)


责任编辑:林林

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