近日，各险企2024年保险理赔服务报告陆续出炉。从已发布的理赔服务报告来看，2024年，寿险行业整体赔付满意度、理赔速度等均有所提升，获赔率普遍在99%左右。其中，医疗险理赔案件数量占比不断提升，重疾险赔付仍占寿险大头。此外，科技赋能理赔效率成果进一步显现，理赔直付服务持续深化。

　　已公布理赔报告的人身险公司中，中国人寿、新华保险全年理赔总额均超百亿元，赔付金额和件数均有所提升。此外，继去年获赔率普遍超98%后，今年人身险公司的获赔率普遍接近甚至超过99%，理赔时效也有所提升。以中国人寿为例，数据显示，2024年，中国人寿寿险公司赔付件数2488.5万件，同比增长超12%；获赔率为99.7%，为7.7万件保单豁免保费超9亿元。整体赔付时效压缩至0.34天，同比提速超10%。

　　农银人寿、瑞众保险等险企的获赔率同样超过99%。其中，农银人寿2024年案均索赔支付周期1.14天，整体结案率99.11%，整体获赔率99.2%；小额理赔获赔率达99.96%。瑞众保险公布的2024年小额理赔获赔率也很可观，高达99.64%，小额理赔时效再创新高，压缩至0.16天。

　　整体来看，2024年，保险消费者对人身险公司的理赔满意度也有所提升。比如，中邮人寿数据显示，2024年其客户理赔服务满意度已接近99%。

　　在理赔责任分布上，由于各人身险公司产品结构不同，理赔金额占比最大的部分也不尽相同。整体来看，重疾险产品理赔金额仍占人身险公司理赔总金额的大头。比如，新华保险重疾理赔7.36万件，理赔金额达58.16亿元，占其理赔总金额的49.52%。瑞众保险重疾赔付金额占比达49.34%，其中，41岁至60岁年龄段仍为重大疾病高发期。中宏保险的2024年理赔报告认为，女性的重疾理赔量明显高于男性，是男性的2.37倍，恶性肿瘤依然是重疾赔付的主要原因。

　　从2024年理赔报告来看，医疗险理赔案件数出现明显上涨，补充医疗保险、百万医疗险、惠民保等均在理赔范围内。中国人寿发布的理赔报告中明确提到，近5年来，医疗类赔付案件数逐年上涨，2024年相较5年前已增长超50%。

　　相对于重疾险的低频高损，医疗险更多是高频低损事件。比如，海港人寿2024年累计赔付43685件，其中医疗案件赔付39639件，占比高达90.47%，但赔付金额占比却仅为20.53%。中国人寿理赔报告提到，学龄儿童应重点关注呼吸道疾病。4岁至12岁学龄儿童的医疗险最主要的出险原因为呼吸系统疾病，且有逐年上升趋势。而青年人需要加强恶性肿瘤筛查。数据显示，25岁至35岁人群的恶性肿瘤出险率上升幅度远超其他年龄段。

　　值得关注的是，在科技发展日新月异的今天，人身险公司也在积极探索保险科技前沿领域，推动理赔服务变革。不少公司在理赔服务报告中提到，其理赔线上化率超99%。

　　以新华保险为例，2024年6月，新华保险对理赔服务进行升级，免实物材料限额由5000元提升至1万元，进一步提升理赔效率、改善服务体验。新华保险北京分公司理赔服务报告显示，升级免实物限额后，自助理赔覆盖率由50%提升至70%左右，自助理赔申请结案时间仅为0.7天。对于结案后的支付环节，新华保险近期提升了个险理赔实时支付范围，在兼顾风险与效率的前提下，拓宽实时支付限额及支持银行范围。

　　科技赋能的效果在理赔速度方面得到充分显现。比如，中国人寿寿险公司推出的“理赔直付”服务最快可达秒级理赔，2024年以该服务实现赔付超759万件、金额50.1亿元；通过电子发票理赔超909万件、金额达90.9亿元，电子发票理赔的整体理赔时效0.27天。

　　业内人士指出，当前理赔方式呈现快速、在线、智能化趋势，不仅提高了保险理赔办理时效，还可以节约人工成本，提高保险消费者的获得感。（记者 李丹琳）