作者|Chenglin Pua

　　随着区块链技术的不断发展，在金融、农业、制造业以及汽车行业等领域都有不同程度的区块链应用。那么在数字化程度比较高的医疗行业，区块链能够如何融合呢？

　　一、提高医疗供应链透明度

　　医疗行业与其他行业一样时常需要面对一个难题，即确保医疗产品的来源以确认其真实性、可靠性等。基于区块链系统，能够确保供应商来源和供应链每个阶段的真实性和可靠性，使得客户能够了解产品的所有细节，提高供应链的透明度。

　　如今医疗市场每年仍然都会时不时发生假药事件，基于区块链的医疗供应链系统则是能够很好地避免上述情况。此外，随着医疗设备的先进化，对于来源的可靠性以及相关要求也会越来越高。而区块链供应链系统则是能够帮助医疗行业达成上述的要求。

　　MediLedger（美国公司）是一家2019年成立的生命科学和医疗保健公司。MediLedger提出了一个解决方案，让买药的公司能够通过一个区块链系统来验证药品的真实性，以及有效期和其他重要信息。该区块链系统的好处在于：

　　•客户能够跟踪每个包裹的端到端出处，并与制造商、批发、运输等集成

　　•医疗设备制造商和制药商在确保患者安全方面面临着沉重的报告负担，因此将供应链数据整合到一个系统中有助于简化合规性

　　FarmaTrust（一家英国公司）成立于2017年，该公司提供了一个区块链全球跟踪系统，可为患者和制药行业提供安全保障，以确保假药不会进入供应链。该区块链系统基于以太坊，利用人工智能和大数据分析为全球患者和医生增加对于产品的信心，同时提高制药公司的效率。当发现产品有问题或者其他潜在问题时，FarmaTrust的系统就会提供自动通知。

　　区块链的一个特性是能够提高整体系统的透明度以及可信度。这也是区块链被广泛应用在农业、汽车以及医疗等领域的原因之一。例如IBM和沃尔玛合作开发区块链系统以确保食品供应链的安全等等。

　　二、基于患者的电子健康记录

　　如今许多国家都想要打造一个通用的医疗记录系统。各个医院独立的医疗系统意味着医院对于病人的病史了解不完整。2016年，约翰霍普金斯大学发表的研究表明，美国第三大死亡原因是由于护理协调不善导致的医疗差错，例如未按预期完成的计划或患者记录中的遗漏错误。因此，一个记录完善，可靠且许多医院都有权限登录的医疗系统就显得非常重要了。区块链技术则是让此想法成为可能。

　　创建一个基于区块链的医疗记录系统，该系统可以链接到现有的电子病历，作为患者记录的基础系统。为了患者的安全以及相关隐私，实际的患者数据并没有放在区块链上，而是附加到区块链上的每条新记录，无论是医生的笔记、处方还是实验室结果，都被转换成一个独特的哈希函数——一小串字母和数字。每个哈希函数都是唯一的，只有在拥有数据的人（在这种情况下是患者）同意的情况下才能解码。

　　在这种情况下，每次对患者记录进行修改，并且每次患者同意分享他们的部分医疗记录时，都会将其记录在区块链上。Medicalchain（创立于2017年的英国区块链公司）是一家提供医疗保健服务商支持区块链的EMR（Electronic Medical Record，医疗电子病历）服务的公司。

　　基于区块链的EMR的主要优点是：

　　•患者病历的全面且单一真实来源，为患者和医疗保健提供者创造更好的服务

　　•它们使患者能够在每次更新他们的医疗记录时看到，并在每次与医疗保健提供者或其他人共享时明确表示同意。患者还可以选择与研究人员共享他们的医疗记录（或部分医疗记录），并设置任何第三方可以访问其医疗信息的时间限制

　　•医疗保险公司可以直接从患者那里收到经过验证的医疗保健服务确认，而无需中介机构的时间和成本

　　除了创建基于区块链的医疗记录之外，Medicalchain还在开发一个平台，其他人可以在该平台上构建数字健康解决方案，包括虚拟咨询服务和医疗数据交换，患者可以选择出售他们的匿名医疗数据，以换取Medtokens，用以支持数字健康应用程序开发。

　　更加完整、数字化和可共享的患者健康记录的出现，将通过推动更先进的分析对医疗保健市场产生深远影响。例如，个性化医疗是一个很有前景的领域，但由于缺乏足够的高质量数据而严重阻碍了其发展。访问更可靠和更广泛的人口水平数据将能够对靶向药物结果进行更强大的分析。

　　除了其供应链解决方案外，FarmaTrust还开发了一种支持基因和细胞治疗的解决方案。与此同时也有许多研究项目也在探索如何结合人工智能和区块链来推动个性化医疗。

　　三、保险和供应链结算的智能合约

　　Chronicled（美国区块链公司，2014年成立）和Curisium（美国区块链公司，2017年成立）等公司提供基于区块链的医疗系统。医疗保健行业例如制药公司、医疗设备OEM、批发商、保险公司和医疗保健提供商可以验证他们作为组织的身份、记录合同细节并跟踪交易商品和服务，以及这些商品和服务的付款结算细节。此区块链系统可以说是超越了供应链管理的层面，使得医疗保健行业的贸易伙伴和保险提供商能够基于数字化和自动化的合同条款进行保费计算。

　　通过在登录区块链分类账的制造商、分销商和医疗保健组织之间共享数字合同，而不是每个参与者都有自己的合同版本，上述相关方可以显著减少关于处方药和其他商品的付款退款索赔的争议。据Chronicled称，由于定价经常发生变化，这些玩家之间每年有超过100万起退款索赔，其中超过5%存在争议，需要长时间的人工解决。

　　同样的共享智能合约可用于管理患者的医疗保险合同，Curisium表示10%的索赔存在争议。一旦这些数据被数字化且易于访问，保险公司就可以使用更高级的分析方法来减少索赔上的争议。

　　四、医务人员的证件核对

　　与跟踪医疗产品的来源类似，区块链技术可用于跟踪医疗专业人员的经验。值得信赖的医疗机构和医疗保健组织可以记录其员工的证书，从而帮助简化医疗保健组织的招聘流程。来自美国的ProCredEx公司使用R3 Corda区块链技术协议开发了一个医疗证书验证系统。

　　医疗证书验证区块链系统的主要好处是：

　　•在招聘过程中更快地获得医疗保健组织的认证

　　•医疗机构、保险公司和医疗保健提供者有机会将其过去和现有员工的现有凭证数据化

　　•为合作伙伴提供透明度和保证

　　五、远程监控的物联网安全

　　数字健康的最大趋势之一是采用远程监控且提供解决方案。例如使用各种传感器测量患者的生命体征，以帮助医疗保健从业人员更多地了解患者的健康状况，从而实现更主动和预防性的护理。然而，安全性是健康物联网中的一个大问题，既要确保患者数据的私密性和安全性，又要确保其不被篡改以创建虚假信息。

　　区块链系统如何帮助保护远程监控物联网设备：

　　•区块链的加密技术确保只有被允许的人士才能访问个人数据，这些数据作为唯一的哈希函数存储在区块链上（源数据的任何更改都会创建不同的哈希函数，并且用户必须拥有一组特定的加密密钥将散列函数解码为源数据）

　　•一旦患者数据记录在区块链分类账上，那么几乎不可能篡改

　　•区块链的去中心化特性意味着物联网设备可以直接相互交互，而无需通过集中式服务器（就像当今大多数物联网连接所做的那样），这使得发起黑客攻击和数据窃取、串改变得非常困难

　　虽然区块链可以增强医疗保健中的物联网安全性，但这些用例仍处于开发的早期阶段，尚不清楚区块链是否会成为最佳使用工具。